Vulgární psoriáza je nejčastější klinická forma lupénky, která se vztahuje k chronickým relapsy onemocnění kůže, projevuje charakteristické pokročilým akné na těle. Je ještě nazýván normální nebo deska lupénka. Podle nejnovějších statistik, přibližně 2% světové populace onemocní touto patologie.
Etiologie
Ve vědeckých kruzích existuje poměrně mnoho teorií, které se snaží vysvětlit příčinu vzniku lupénky. Nicméně ani jedna z nich není dominantní. Mnoho předních odborníků se přiklánějí ke genetické predispozice, která je pozorována u pacientů, případů s lupénkou. Poznamenal, pokud je k dispozici pod anamnéza v této kůže onemocnění, pak je patologie debutuje v raném věku. V případě nedostatku zatížen dědičnosti vulgární psoriáza začíná projevovat ve více zralém věku.
Kromě toho, zvláštní pozornost věnují chybám v normální práci imunitního systému. Také v roli provokující faktory považují:
- Infekční nemoci.
- Pravidelné emocionální stresové situace.
- Léčivé přípravky (blokátory, anti-malárie prostředky, ústní antikoncepce atd.).
- Snížená hladina vápníku v krvi.
- Zneužívání alkoholických nápojů.
- Nepříznivé klimatické podmínky.
- Zranění.
Klinický obraz
Pro onemocnění jsou charakteristické období exacerbací a remise. Nejčastěji infekce a silné psychické vypětí stávají příčinami rozvoje exacerbací kožní patologie. Si všiml, že v zimě u mnoha pacientů výrazně zhoršuje stav. Klinická příznaky s psoriázou:
- Na kůži se tvoří ploché papuly, které se prudce oddělený od zdravé povrchu.
- Psoriatické papuly mají růžovo-červenou barvu. Shora nich jsou detekovány volné vloček s bílo-stříbrnou nádechem.
- Došlo příznak "stearová skvrny". Poškrábání papuly, umocňuje jejich loupání. Povrch připomíná kapku stearin.
- Podlepené příznak "terminálu film". Odstraněním vloček s psoriatické prvků na kůži, zůstává vlhký lesklý povrch.
- Je určena příznakem "krevní rosy". Pokračování poškrábání povrchu prvků, jsou pozorovány drobné kapky krve.
- Každá oblast těla může být stižena desky.
- Kolena, lokty, chlupatý část hlavy jsou oblíbeným lokalizací vulgární formy onemocnění.
Co je pamětní deska s psoriázou? To není nic jiného než shluk šupinatá psoriatické papuly, pokryté světle šedou kůru, a které mají sklon k periferní rozšíření,, ošklivých. Oni vejdou do různých velikostí a obrysy. Vyskytují jak izolované, tak i velké plaky, které se rozsáhlé oblasti těla.
Vlastnosti proudu
Vulgární psoriáza má tři fáze proudy, z nichž každá je charakterizována svými vlastnostmi:
- Pokračuje. Objeví malé uzlíky s jasně růžovým nádechem, jsou náchylné k periferní růstu. Tvoří typické psoriatické plaku. Bylo objeveno nové vyrážky na místě předchozí jizvy a v oblasti poškození nebo podráždění kůže (odřeniny, poškrábání, poškrábání, atd.).
- Lůžková. Vzniku nových vyrážky není slaví. Patologické prvky jsou stále více světle. Chybí přemnožení plakety na periferii.
- Retrogressive. Stravenky zploštělé, snižuje odlupování a buněčné infiltrace. Prvky na kůži vyřešit, tvoří se na něm tyto kapsy s hypo - a hyperpigmentace.
Léčba
Jak léčit vulgární deska lupénka? K dnešnímu dni nadále být vyvinuty nové metody léčby této vážné kožní nemoci. Jde o to, že ani jeden stávající terapeutické metody, nemůže dát zaručenou efekt. Teď dosáhnout konečné vyléčení je nemožné. Maximum, co můžete očekávat od moderní terapie je snížit na minimum kožní příznaky nemoci.
Při výběru kurzu v úvahu tvar a fázi onemocnění, výskyt patologických vyrážky, stav pacienta. V podstatě léčba vulgární psoriázy je komplexní, která zahrnuje kombinace léků pro lokální a systémové aplikace.
Venkovní terapie
V převažující většině případů prvořadou pozornost při psoriázou věnovat adekvátní zevní terapie. Pokud jsou pozorovány lehké formy onemocnění, jsou omezeny na použití místních léků. Ve fázi progrese léčebné přípravky předepisují s maximální péčí, není provokovat zhoršení kožních příznaků. Čím více zánětlivý proces, tím menší je koncentrace léků pro vnější použití. Obvykle používají hydrate prostředky, salicylic léky a bylinné koupele.
Někdy se uvádí, lůžková nebo retrogressive stadiu nemoci, používají různé druhy mastí (např. Naftalan, ASD, kyselinu) a jiné metody léčby. Nezapomeňte, že doba trvání terapeutického kurzu a volbu léků určuje výhradně ošetřující lékař.
Podle standardní klinické protokoly, vulgární psoriáza léčit následující typy léků:
- Hydrate prostředky.
- Kyselina salicylová.
- Přípravky na bázi dehtu.
- Naftalan masti.
- Místní retinoidy.
- Pyrithion zinku.
- Deriváty vitaminu D3.
- Kortikosteroidy.
Hydrate prostředky
Jedním ze základních složek léčby vulgární lupénky jsou hydratační přípravky pro vnější použití. Hydrate přípravky zajišťují:
- Uvolňování odlupování povrchu v oblasti psoriatické vyrážky.
- Snížení odvolání kůže.
- Zlepšení její elasticity.
V podstatě hydratační přípravky jsou prezentovány lanolin krémy, které obsahují vitamíny a užitečné bylinné doplňky. S ohledem na výsledky mezinárodních klinických studií, po aplikaci hydrating léků u třetiny pacientů je pozorován výrazný pozitivní efekt v podobě snížení svědění, snížení zarudnutí a odlupování.
Salicylic léky
Obvykle je koncentrace kyseliny salicylové v masti, používané k léčbě vulgární lupénky, se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 5%. Může být kombinován s přípravky s tar a kortikosteroidy. Základní farmakologické vlastnosti kyseliny salicylové:
- Antiseptický.
- Anti-pobuřující.
- Keratoplasties (obnoví stratum corneum epidermis).
- Keratolytické.
Je známo, že kyselina salicylová mast přispívá k posílení účinku vnějších kortikosteroidy, takže je docela často v kombinaci. Pro ní je charakteristický rychlý průnik do kůže a krevního řečiště. Právě z tohoto důvodu ji není rozmazaný, rozsáhlé postižení povrchu, pokud je koncentrace léku více než 2%. Výrazný alergické reakce na kyselinu salicylovou je pozorována velmi zřídka. Spolu s tím, že může zesílit zánětlivý proces na pokožce.
Tar prostředky
Jako obvykle, tar se používají léky ve formě masti nebo pasty s koncentrací 5 až 15%. Obvykle v kombinaci s jinými léky pro vnější použití. V postsovětských zemích se uplatňují masti na bázi dřevěného dehtu. V Evropě dávají přednost carbo tar. Bylo pozorováno, že aktivita má o řád vyšší, než u kyseliny salicylové. Vyčleňovat hlavní účinky léků s tar:
- Anti-pobuřující.
- Keratoplasties.
- Intextricably.
Je však velmi nepříjemný zápach, omezuje jejich použití. Kromě toho, že jimi nelze mazat obličej. Zjištěno, že dehet zvyšuje fotosenzitivita, tak to je často v kombinaci s uv zářením. Ve stejné době jejich nevztahují dlouho vydrží a ve vysoké koncentraci, protože je to možné systémové účinky na tělo s rozvojem léze ledvin, celkovou intoxikaci, ochrnutí a tak dále Pro zpracování pokožce hlavy uplatňují dermatologické šampon s tar.
Pyrithion zinku
Vykazuje následující farmakologické účinky:
- Antimikrobiální.
- Protiplísňové.
- Antiproliferativní. Podílí se na potlačení poruchy růstu buněk epidermis.
Kromě toho, že pomáhá snížit zánětlivý proces, snížit infiltrace vyrážky a odlupování. Aplikace aerosolu a krém se doporučuje při poškození kůže. Při šíření nezdravého procesu na chlupatý část hlavy používá sprej nebo šampon. Domácí klinické studie prokázaly, že pyrithion zinku účinný při léčbě lupénky v 85% případů. Odstranit kožní příznaky onemocnění se podaří přes 20-25 dnů terapie.
Typický je postupný rozvoj léčebného účinku (snížení pocitu svědění, eliminuje loupání, snížení zarudnutí). Při tomto došlo k rychlému zlepšení kvality života lidí, kteří trpí vulgární psoriázou. U většiny pacientů se slaví dost dobrá přenositelnost lék. Je povolen k použití u dětí od tří let.
Deriváty vitaminu D3
Již dost dlouho se jako lokální terapie je aplikován lék, odkazující na syntetické protějšky vitaminu D3. Doporučuje se aplikovat na postiženou oblast až dva krát denně. Jsou k dispozici ověřené údaje, že úroveň účinnosti gluko-kortikosteroidní masti první a druhé třídy téměř stejný.
Vznik výrazného klinického účinku od použití vnějších prostředků na bázi vitamínu D3 se slaví v 95% případů. Nicméně, aby se dosáhlo silného účinku, musí projít velmi dlouhý průběh léčby, která obvykle trvá od několika měsíců až jeden rok. U některých pacientů tyto masti mohou vyvolat rozvoj podráždění kožních příkrovů, dermatitidy, fotosenzitivitu, zvýšení hladiny vápníku v krvi a zhoršení základního onemocnění. Posílení pozitivní akce došlo při kombinované jmenování deriváty vitaminu D3 a fototerapii.
Kortikosteroidy
Aplikace kortikosteroidy pro léčbu lupénky rozšířený v dermatologické praxi. V současné době, domácí farmaceutický trh je přeplněn různými druhy steroidní masti, gely a krémy. Základní léčebné účinky:
- Anti-pobuřující.
- Antihyperglycemic (potlačení poruchy růstu buněk epidermis).
- Anti-alergické.
- Místní analgetický.
Většina odborníků doporučuje začít léčbu s více plic steroidní léky. V případě exacerbací a nedostatek léčebného účinku přejít na silnější. Ve stejné době američtí dermatologii používají zcela jinou taktiku. Nejprve používá silný lék, aby se dosáhlo rychlé výsledky. A pak přejet na které podporuje terapii, použitím slabšího glukoкортикостероид.
Nejvíce často nalézt nežádoucí příznaky na místní steroidy:
- Atrofická změny na kůži.
- Nadměrný růst chloupků v oblasti použití venkovní prostředky.
- Rozšíření drobných kapilár kůže (cévní hvězdičky).
- Vývoj pustulární lézí.
Každá forma glucocorticosteroid lék má své vlastní charakteristiky, použití a výhody:
- Lék ve formě masti není se rozlévá a vytváří dobrý film v oblasti kreslení, že přispívá k efektivnímu resorpce vadného krbu.
- Přípravky ve formě krému a lépe si poradí s akutní-zánětlivé zabezpečovací procesy, dobře zvlhčují a ochlazují kožní kryt.
- Bez tukové krém je velmi vhodný pro zpracování pokožce hlavy. To vede k lepení vlasů a zhoršení jejich struktury.
Systémová terapie
Při rozvoji těžkých forem lupénky používá systémové terapie, která zahrnuje označení:
- Aromatické retinoidy.
- Methotrexatu.
- Immunodepressant léků.
- Kortikosteroidy.
Terapeutický kurz obvykle trvá do dvou měsíců. Dostatečně účinná pro léčbu těžkých a těžký forem onemocnění. Dávkování a délka terapie imunosupresiva je stanovena individuálně s přihlédnutím k závažnosti psoriázy.
Fyzioterapie
Při takovém psoriázou poměrně široce uplatňují různé rehabilitační postupy. Uvádíme nejčastěji dostávají metody rehabilitace-léčba:
- Fotochemoterapie (PUVA).
- Kombinované PUVA-terapie.
- Selektivní fototerapie.
Fotochemoterapie představuje souběžné použití uv záření s foto-senzibilizující lék, který se užívá perorálně, přibližně za 120 minut před začátkem procedury. Obvykle fotochemoterapie se provádí až čtyřikrát týdně. Celkový kurz zahrnuje asi 20 procedur. Mohou kombinovat PUVA terapii s místními retinoidů. Kontraindikací pro její konání je považován za akutní infekční patologie, zhoršení chronických onemocnění, závažné problémy s kardiovaskulární systém, cancer proces, diabetes, těžké poruchy fungování ledvin a jater.
V některých případech se uchylují k selektivní fototerapie, která spočívá v použití uv záření bez foto-senzibilizující léků. Pokud chybí husté psoriatické stravenky nebo mají kontraindikace k fotochemoterapie, pak je předepsán selektivní fototerapie.